Наскоро Liu Hucheng, директор на Отделението по онкология на костите и меките тъкани в Първата присъединена болница на университета в Нанчанг, завърши „резекция на тумор на таза + сакрална остеотомия + смяна на таза + смяна на тазобедрената става + вътрешна фиксация на лумбален педикален винт“ с LDK персонализирана тазова протеза и операцията мина гладко.
Пациентът е насочен към външна болница за повтарящи се болки в гърба и дискомфорт.След завършване на прегледи, свързани с тазобедрената става, на пациентката беше предложена възможна остео-злокачествена лезия, но тя не обърна внимание на това, след което симптомите на болката й се влошиха и подвижността й беше ограничена.След това пациентът дойде в Отделението по онкология на костите и меките тъкани на Първата свързана болница на университета Нанчанг за лечение.
След приемане в болницата и извършване на биопсия на тазовата кост, пациентът е диагностициран с остеосарком.След като задълбочен хирургичен план беше формулиран съвместно от множество отдели и предоперативната подготовка беше завършена, екипът на директора Liu Hu Cheng извърши „резекция на тумор на таза + сакрална остеотомия + смяна на таза + смяна на тазобедрената става + вътрешна фиксация с винт на лумбалната дъга“ за пациента.
Описание:
Пациент, жена, 52 години
Жалба:
Повече от 3 месеца след химиотерапия за остеосарком на тазовата кост
Настояща медицинска история:
Пациентът се оплака, че през 2022-10 г. не е имало очевидна причина за повтарящи се болки в кръста и дискомфорт, с болезненост и подуване, придружени от болка в левия долен крайник, разположена в лявото бедро, левия долен крайник, задната страна на бедрото, задната страна на прасеца до левия крак, изтръпване в долната част на левия крак, болката се засилва след продължително стоене и ходене и може да се облекчи при покой, по време на който не се обръща внимание, и след това симптомите на болка започнаха да се увеличават и не можех да ходя.
MRI предполага: 1) анормален сигнал на лявата илиачна кост, като се има предвид възможността за злокачествена лезия;2) малко количество течност в лявата тазобедрена става.Не е приложено специално лечение и сега пациентът е приет в болницата за по-нататъшно лечение.
Клинична диагноза:
Прием „миелосупресия след химиотерапия“.
Предложената процедура е „резекция на тумор на таза + сакрална остеотомия + протезиране на таза + протезиране на тазобедрената става + вътрешна фиксация с лумбален педикулен винт“
Екземплярите са изпратени за изследване:
Левият тазов тумор е изпратен за изследване: неоформена костна тъкан с размери 19,5X17X9 cm, с прикрепена мускулна тъкан, размери 16,5X16X3,5 cm, многосекционен разрез, 1,5 cm от ръба на каутера, вижда се образуване в мускулната тъкан , с размери 8X6.5X4.5 cm, сивкаво сиво-червено, жилаво и слабо очертано между фокусната област и костната тъкан.
Тумор на левия седалищен нерв: сиво-червена неоформена тъкан с размери 9,5X3X3m, сиво-бяла сиво-червена жилава на срезната повърхност.
Микроскопски, туморът показва солидно ламеларно разпределение, нахлувайки в периферната фибромастна, напречна мускулна и нервна тъкан, с клетки с неправилна форма, очевидни нуклеоли, лесно забележима ядрена шизофрения, очевидни хетеротипи и много некрози.
Патологична диагноза:
(Ляв таз) В комбинация с клинични, образни изследвания и анамнеза, това е в съответствие с отговора след химиотерапия за високостепенен остеосарком (често срещан тип).
Оценка по Huvos: степен II (леко ефективна химиотерапия, >50% некроза на туморна тъкан, оцеляла туморна тъкан).
Ръб на тъканно обгаряне: не се наблюдава засягане на лезия.
(ляв седалищен нерв) видимо засягане на лезията: виждат се 2 други лимфни възли, не се виждат метастази (0/2) Имунохистохимията показва: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(разпръснат +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Хирургично планиране:
Резекция на тумор на таза + сакрална остеотомия + протезиране на таза + протезиране на тазобедрената става + вътрешна фиксация с винт на лумбалния крак
Предоперативна
Следоперативна
Хирург Въведение
проф. Hucheng Liu
Първата свързана болница към ортопедичната болница на университета Нанчанг
Началник отделение по онкология на костите и меките тъкани
Главен лекар, доцент, магистърски ръководител
Директор на групата за тумори на костите и меките тъкани, Ортопедичен клон, Медицинска асоциация на Дзянси
Заместник-председател на комитета по тумори на костите и меките тъкани на ортопедичния клон на Асоциацията на лекарите в Дзянси
Време на публикуване: 26 април 2023 г