Ли Гуишан, директор на отделението по артропластика на ортопедичната болница Гуейджоу Хуася, видя специален пациент, който страда от двустранна болка в коляното в продължение на 11+ години, той дойде в болницата с пейка, за да влезе в отделението, с тежка деформация на двете колене и голяма трудност при ходене.Рентгенографиите предполагат, че пациентът има стара фрактура (незарастваща) на лява дистална бедрена кост + старо изкълчване на ляво коляно + остеоартроза на дясно коляно.За по-нататъшно лечение пациентът потърси помощ от отделението по хирургия на ставите на ортопедичната болница Гуейджоу Хуася, надявайки се да получи операция на коляното.
В отговор на двустранното състояние на коляното на пациента, екипът на директора Guishan Li проведе задълбочена консултация и проучи подробностите за операцията и накрая разработи пълен и задълбочен хирургичен план за пациента, след което извърши „двустранна“ артропластика на коляното с помощта на LDK „Hinged Колянна протеза” и „Модулна туморна колянна протеза”, като операцията премина успешно.
Описание:
Пациент, жена, 62 години
Жалба:
Двустранна болка в коляното и ограничение на движението за 11+ години.
Настояща медицинска история:
Пациентката имаше болки в двете колена от преди около 11+ години без ясна причина и постепенно се ограничи в движението (лявото е по-силно), но тогава не й пукаше и не получаваше системно лечение.Тя не можеше да ходи, накуцваше при ходене с патерици, клякане и ходене нагоре и надолу по склонове и други дейности, свързани с натоварване.Деформацията на луксация на лявото коляно постепенно се влошава;дясното коляно постепенно разви разширяване и деформация на обръщане на флексия, което сериозно засегна ежедневието.
През изминалата година горните симптоми се влошиха и тя беше приета в местна болница за по-нататъшно лечение и поиска стационарна операция на коляното.
Минала история:
Преди 13+ години травматично нараняване на лявото коляно причини деформация и болка и ограничена активност, а след самолечение деформацията, болката и активността на лявото коляно се подобриха;след 13+ години той претърпя безплатно отстраняване на тялото на лявото коляно в местна болница и беше изписан клинично излекуван;в продължение на 8+ години той имаше анамнеза за периодични черни изпражнения без официално лечение.
Специализирани прегледи:
Физиологичното изкривяване на гръбначния стълб става плитко, няма болка при натиск и перкуторна болка в лумбосакралната област, а лумбалният гръбнак е подвижен във всички посоки.
Левият долен крайник беше по-къс от десния долен крайник с около 6,0 cm;дясното коляно е увеличено и флексията деформирана (инверсия около 30°);лявото бедро е с псевдоставно изкълчване в близост до коляното;цветът на кожата и температурата на двете колена са нормални;около 8,0 см надлъжни стари хирургични белези се виждаха от предната страна на лявото коляно, които зараснаха добре.
И двете колена имаха значителна перипателарна и тотална медиална и латерална болка при натиск в междината на коляното, тест за плаваща патела (-), тест за дясно чекмедже (-), тест за ляво чекмедже (не можеше да се изследва нормално), латерален стрес тест (+), знак на McSweeney ( +), тест за смилане на патела (+), отрицателен тест за повдигане на десен прав крак, тест за повдигане на левия прав крак не може да бъде извършен;движението на дясното коляно беше ограничено: разтягане на дясното коляно около -5°;флексия на дясното коляно около 70°;вътрешна ротация на дясното коляно около 5°, външна ротация около 5°.
Загуба на екстензия, флексия, вътрешна ротация и външна ротация на лявото коляно;добра чувствителност и кръвоток в дисталната част на двата долни крайника;нормален мускулен тонус на десния долен крайник;мускулният тонус в левия долен крайник не може да бъде измерен нормално;добра пулсация на артерия dorsalis pedis двустранно.
Спомагателни прегледи:
1, Двустранна остеоартроза на коляното
2, Стара фрактура на дисталната лява бедрена кост (незарастваща)
3, Стар луксация на лява колянна става
4, Стомашно-чревно кървене?
Предоперативна
Следоперативна
Хирург Въведение
Guishan LI
Директор на ставната хирургия, Ортопедична болница Гуейджоу Хуася
Бивш директор на ортопедично отделение, 91-ва болница на PLA
Магистър, помощник главен лекар
Постоянен член на Третия професионален комитет по травма и възстановяване на Асоциацията по рехабилитационна медицина в Гуейджоу;
Член на екипа от експерти по техническа оценка на медицински злополуки в Гуейянг
Специалности:изкуствена ставна хирургия и ревизионна хирургия, спортна медицина (артроскопска хирургия), хирургично лечение на наранявания на гръбначния стълб, сложни фрактури на крайници, дефекти на меките тъкани и коригиране на деформации на крайниците и др. Той има специален поглед върху диагностиката и лечението на главата на бедрената кост некроза.
Време на публикуване: 9 май 2023 г