Ли Гуйшан, директор на отделението по артропластика на ортопедичната болница Гуейджоу Хуаксия, прегледа специален пациент, страдащ от двустранна болка в коляното от над 11 години. Той дойде в болницата с пейка, за да влезе в отделението, с тежка деформация на двете колена и големи затруднения при ходене. Рентгеновите снимки показват, че пациентът има стара фрактура (незарастваща) на лявата дистална бедрена кост + стара луксация на лявото коляно + остеоартроза на дясното коляно. За по-нататъшно лечение пациентът потърси помощ от отделението по ставна хирургия на ортопедичната болница Гуейджоу Хуаксия с надеждата да се подложи на операция на коляното.
В отговор на двустранното състояние на коляното на пациента, екипът на директор Гуишан Ли проведе обстойна консултация и проучи детайлите на операцията, след което разработи пълен и задълбочен хирургичен план за пациента, след което извърши „двустранна“ артропластика на коляното, използвайки „шарнирна колянна протеза“ и „Модулна туморна колянна протеза“ на LDK, и операцията премина добре.
Описание:
Пациентка, жена, 62 години
Жалба:
Двустранна болка в коляното и ограничение на движението в продължение на 11+ години.
Настояща медицинска история:
Пациентката е имала болка и в двете колена отпреди около 11+ години без ясна причина и постепенно е започнала да ограничава движенията си (лявата страна е по-силна), но по това време не е имала проблеми и не е получавала системно лечение. Не е могла да ходи, накуцвала е при ходене с патерици, клякане и ходене по наклони, както и при други дейности, изискващи носене на тежести. Деформацията на лявото коляно от луксация постепенно се е влошила; дясното коляно постепенно е развило уголемяване и деформация от флексионна инверсия, което е засегнало сериозно ежедневието ѝ.
През последната година гореспоменатите симптоми се влошиха и тя беше приета в местна болница за допълнително лечение и поиска операция на коляното в стационар.
Минала история:
Преди повече от 13 години, травматично нараняване на лявото коляно е причинило деформация, болка и ограничена активност, и след самолечение, деформацията, болката и активността на лявото коляно са се подобрили; след повече от 13 години той е претърпял безплатно отстраняване на тялото на лявото коляно в местна болница и е изписан клинично излекуван; в продължение на повече от 8 години е имал анамнеза за периодично черни изпражнения без официално лечение.
Специализирани прегледи:
Физиологичната извивка на гръбначния стълб стана плитка, нямаше болка от натиск и перкусия в лумбосакралната област, а лумбалният отдел на гръбначния стълб беше подвижен във всички посоки.
Левият долен крайник беше по-къс от десния с около 6,0 см; дясното коляно беше уголемено и флексията деформирана (инверсия около 30°); лявото бедро беше псевдоартикуларно изкълчено близо до коляното; цветът на кожата и температурата на двете колена бяха нормални; от предната страна на лявото коляно се виждаха около 8,0 см надлъжни стари хирургични белези, които зараснаха добре.
И двете колена имаха значителна перипателарна и тотална медиална и латерална болка в колянната празнина, тест с плаваща патела (-), тест с дясно чекмедже (-), тест с ляво чекмедже (не можа да се изследва нормално), латерален стрес тест (+), симптом на МакСуини (+), тест за стържене на пателата (+), отрицателен тест за повдигане на десен изправен крак, тест за повдигане на левия изправен крак не можа да се извърши; движението на дясното коляно беше ограничено: разгъване на дясното коляно около -5°; флексия на дясното коляно около 70°; вътрешна ротация на дясното коляно около 5°, външна ротация около 5°.
Загуба на екстензия, флексия, вътрешна ротация и външна ротация на лявото коляно; добра чувствителност и кръвен поток в дисталната част на двата долни крайника; нормален мускулен тонус в десния долен крайник; мускулният тонус в левия долен крайник не може да бъде измерен нормално; добра пулсация на артерията dorsalis pedis двустранно.
Спомагателни изследвания:
1, Двустранна остеоартроза на коляното
2, Стара фрактура на дисталната лява бедрена кост (незарастваща)
3, Старо изкълчване на лявата колянна става
4, Стомашно-чревно кървене?
Предоперативна
Следоперативна
Въведение за хирург
Guishan LI
Директор на ставната хирургия, Ортопедична болница Гуейджоу Хуаксия
Бивш директор на ортопедичното отделение, 91-ва болница на PLA
Магистърска степен, заместник-главен лекар
Постоянен член на Третия професионален комитет по травми и възстановяване на Асоциацията по рехабилитационна медицина в Гуейджоу;
Член на експертния пул за техническа оценка на медицински злополуки в град Гуейанг
Специалности:хирургия за смяна на стави и ревизионна хирургия, спортна медицина (артроскопска хирургия), хирургично лечение на гръбначни травми, сложни фрактури на крайниците, дефекти на меките тъкани и коригиране на деформации на крайниците и др. Той има специализирани познания в диагностиката и лечението на некроза на главата на бедрената кост.
Време на публикуване: 09 май 2023 г.