Наскоро д-р Zhang Guofeng, заместник-главен лекар на Отделението по костна онкология, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, и неговият екип успешно приложиха туморна протеза, изработена по поръчка на LDK, и извършиха много трудната операция „смяна на туморна протеза на бедрената кост по поръчка“. на пациент със сложно състояние, което не само бележи пробив в развитието на Отделението по костна онкология, Yantai Affiliated Hospital на Binzhou Medical College, в лечението на злокачествен костен тумор, но също така представлява неговите високо ниво на хирургични умения, които са достигнали вътрешно напреднало ниво .
Описание на състоянието
Пациент, жена, 70 години
Преди година пациентката разви болезнени симптоми в дясното бедро, които постепенно се задълбочаваха.Пациентката мислеше, че има некроза на главата на бедрената кост, но болката остана интензивна след приема на обезболяващи.Наскоро тя се консултира с болница Yantai Affiliated Hospital на Binzhou Medical College, тъй като болката стана толкова силна, че тя не можеше да спи през нощта или да ходи повече.
ЯМР на нейната става предполага обширен анормален сигнал в проксималния край на дясната бедрена кост и се взема предвид туморна лезия.След това пациентът е приет в Отделението по костна онкология за по-нататъшно лечение.
След подробен преглед екипът на заместник-главния лекар Джан Гуофен потвърди диагнозата метастатичен тумор в дясната бедрена кост и първичната лезия се счита за периферен рак на белия дроб.След пълна комуникация с пациентката и нейното семейство беше взето решение за операция.
Приеми предизвикателството!Медицинско-промишлена интеграция за трудна хирургия за заместване
Най-трудният проблем за лекарите беше, че пациентът беше на 70 години и дясната горна и средна бедрена кост бяха силно унищожени от туморна ерозия, дори дисталната бедрена кост, която не беше ерозирана, също не беше останала, така че конвенционалните методи за реконструкция след тумор резекция вече не са приложими.След многократни симулации и дискусии, екипът на д-р Zhang Guofeng реши да извърши туморна резекция на горна и средна бедрена кост + индивидуална подмяна на туморна протеза.
Предоперативна ЯМР
Предоперативна КТ
Инвентаризация на трудностите
1.
Първата трудност, с която трябва да се сблъска тази процедура, е дали пациентът може безопасно да понесе операцията, като се има предвид нейната 70-годишна възраст, злокачествен тумор и лошо физическо състояние.
2.
Втората трудност е, че операцията включва обширна резекция на тумора и реконструкция на крайника, дълго време на операцията, масивно кървене, което може да причини хеморагичен шок и висока вероятност от инфекция.
3.
Дисталният сегмент на бедрената кост, който не е ерозирал, е твърде къс, за да държи медуларния щифт на протезата, така че как да се проектира безопасна и ефективна протеза за реконструкция е третото предизвикателство.
4.
Тъй като горният и средният бедрен сегмент бяха заменени чрез отстраняване на горната и средната бедрена костна тъкан (включително главата на бедрената кост) и мускулните ограничители, които задвижват тазобедрената става, как да се реконструират меките тъкани около протезата и да се възстанови функцията на крайника беше четвъртото предизвикателство в тази операция.
Д-р Zhang Guofeng, заместник-главен хирург, първо комуникира с екипа от инженери по туморни протези на LDK, за да проектират персонализирана туморна протеза.Поради високото ниво на тази операция и трудността, както и риска от операцията, бяха организирани мултидисциплинарни консултации и дискусии с експерти от Катедрата по патология, Катедрата по образна диагностика, Катедрата по респираторна медицина, Катедрата по сърдечно-съдова медицина, Онкологичен център и Отделение по анестезиология за анализ на състоянието и определяне на плана за лечение.
Решение за дизайн на протези
1).3D реконструкция на данни от изображения 3D реконструкция на костния модел на пациента въз основа на данните от изображенията.
2).План за проектиране на протеза и проба за ефект след смяна
проба за заместващ ефект
Персонализирана протеза и резецирани туморни сегменти
След задълбочена подготовка, с мълчаливото сътрудничество на медицинския и сестринския персонал на отделението по анестезия и операционната зала, д-р Джан Гуофен, заместник-главен хирург, успешно извърши „резекция на тумор на горна и средна бедрена кост + персонализирана смяна на туморна протеза“ за търпелив.
Следоперативна рентгенова снимка
Операцията е извършена с цел отстраняване на туморната кост, облекчаване на болката на пациента, възстановяване на функцията на крайника и подобряване на качеството на живот в максимална степен.След внимателна диагностика и грижи от целия медицински и сестрински персонал на Отделението по костна онкология, пациентът се възстанови много добре и беше изписан от болницата.Силната болка в бедрото, която безпокоеше пациента от дълго време, беше разрешена и пациентът възобнови нормалното ходене след операцията и беше много доволен от ефекта от лечението.
Съвети от д-р Джан Гуофен, заместник главен лекар
Повечето злокачествени тумори могат да развият метастази в костите.Костните метастази имат локална болка като основна клинична проява, която е коварна и трудно се открива навреме и лесно може да причини сериозно костно разрушаване и дори патологична фрактура.Първоначално пациентите често го бъркат с обикновен артрит, но по-късно се развива в силна болка, особено постоянна нощна болка.Тук специално напомняме, че при поява на горните симптоми е необходимо своевременно да отидете в болница за лечение, а при необходимост могат да се извършат рентгенови, CT и MRI изследвания за откриване на повечето от скелетните туморни заболявания.При съмнение за костни метастази е важно да отидете в специализиран център за костен тумор за консултация и лечение.
Време на публикуване: 24 октомври 2022 г