Туморът на таза е един от по-сложните и трудни видове хирургия на костен тумор и отстраняването на тумора може да доведе до голяма костна загуба.Анатомичната структура и морфология на таза е сравнително сложна в сравнение с други области.Освен това тазът е в съседство с важни органи в коремната кухина с много околни мекотъканни структури, така че има значителни предизвикателства както при предоперативното планиране, така и при интраоперативното управление.
При предоперативния дизайн на протезата зоната на резекция трябва да бъде разумно проектирана според заболеваемостта на пациента, а след това реконструкцията на засегнатата област и имплантирането на протезата трябва да се планират според зоната на резекция.
Трудността при проектирането на „протеза за тумор на таза“ се крие не само в сложната анатомична форма на таза, но и във факта, че местата на предразположение на пациента варират от човек на човек, така че как да проектирате протезата, която може по-добре да отговаря на нуждите на пациента и да постигне Най-добрите хирургични резултати са ключов фактор за успеха на операцията.
Инженерите на LDK оценяват индивидуалните морфологични различия на всеки пациент, зоната на костна загуба и механичната среда, в която ще живее протезата, „персонализират“ реконструираната област и извършват компютърна симулация на монтажа и макет, за да гарантират, че протезата може да се имплантира интраоперативно.В тази статия сме избрали 6 представителни дизайна на туморни протези за различни подразделения на тумори на таза през последните 5 години за справка и дискусия.
1 област I Таз тумор
В случая се касае за тумор на тазовата област I със засягане на сакроилиачната става.Проксималният край беше остеотомизиран през сакроилиачната става на външния ръб на сакралния отвор, а дисталният край беше остеотомизиран хоризонтално от ацетабуларния връх нагоре.Използвана е персонализирана тазова протеза за реконструкция на дефектното илиачно крило.Формата и размерът на протезата бяха персонализирани според дефекта на пациента иинтерфейс протеза-кост(в контакт със сакрални и илиачни кости) е машинно обработен, за да имитира порестата мрежа на костните трабекули, за да се улесни врастването на костта и да се постигне дълготрайна фиксация на протезата.Задната стена на ацетабулума има една част от отпечатана стоманена плоча и система от гвоздеи може да бъде прикрепена към задната страна на протезата, за да се подобри стабилността на протезата.
2 Област II Тумор на таза
Пациентът имаше малка лезия и беше извършена само частична резекция на ацетабулума, с вертикална остеотомия в ацетабулума на пациента и хоризонтална остеотомия на горния ръб на ацетабулума, с отстраняване на пубисната кост и запазване на седалищния клон.Персонализирана тазова протеза беше отпечатана в едно цяло, като интерфейсът протеза-кост е обработен така, че да имитира порестата мрежа на трабекулите.Външният диаметър на ацетабулума на пациента беше измерен и циментирана чаша на ацетабулума, съответстваща на размерите на ацетабулума на пациента, беше определена като основа за реконструкция, като пластината беше отпечатана като цяло от външната страна на протезата.Това решение увеличи максимално запазването на седалищния клон и част от ацетабулума за пациента и постигна прецизна резекция и реконструкция.
3 Област I + II тумор на таза
В този случай туморът се появи в регион I + II, латералната сакрална остеотомия преряза сакроилиачната става.срамните и седалищните клонове са запазени според интраоперативната ситуация.Контактната повърхност на персонализираната тазова протеза със сакрума беше машинно обработена в пореста мрежа, имитираща костни трабекули, със запушалка, предназначена да лежи от вътрешната страна на сакрума.Персонализираната илиачна опора и чашката на ацетабулума се сглобяват отделно и се регулират интраоперативно за лесно и надеждно закрепване.Два реда дупки за пирони са запазени за закрепване на задържаните пубисни и седалищни клонове.
4 Област I + II тумор на таза
В този случай туморът се появи в регион I + II, латералната сакрална остеотомия преряза сакроилиачната става.срамните и седалищните клонове са запазени според интраоперативната ситуация.Контактната повърхност на персонализираната тазова протеза със сакрума е машинно обработена в пореста мрежа, имитираща костни трабекули. Задната страна на протезата може да бъде свързана към система с гвоздеи, дължината и ориентацията на винтовете в сакрума са персонализирани според пациента CT данни и външният ръб на протезата е проектиран с редица отвори за зашиване, за да се улесни фиксирането на меките тъкани
5 Област II + III тумор на таза
Този случай е тумор на таза II + III с хоризонтална остеотомия от горния ацетабуларен ръб.Протезата се състои от персонализиран таз и пластина за прикрепване на срамната кост.Размерът на контактната повърхност на персонализираната тазова протеза е проектиран според формата на повърхността на остеотомията и е подсилен от външна печатна плоча от една част.Плочата за закрепване на срамната кост е персонализирана според оригиналната форма на срамната кост на пациента и е прикрепена към здравата страна на срамната кост.
6 Област IV тумор на таза
В този случай туморът се появи в област IV, дясната и лявата страна бяха остеотомирани от сакроилиачната става, като се запази част от олекранона и протезата беше прикрепена към илиачната кост от двете страни и към долния край на петия прешлен.Персонализираната тазова протеза е отпечатана в едно цяло и има винтове за лумбалните прешлени и съответно дясната и лявата страна, с възможност за закрепване на система със скоби от задната страна.
Време на публикуване: 21 февруари 2023 г